Анестезиолог-реаниматолог:
24 часа
в реанимации

Три часа ночи. Одна операция уже закончена, вторая идёт, полостная, сложная. В коридоре операционного блока висит второй комплект скрабов: влажный первый сейчас в пакете. До конца дежурства ещё девять часов.

Это не экстренная ситуация. Это обычный день анестезиолога-реаниматолога.

Сутки: как устроено дежурство

Анестезиолог-реаниматолог работает в двух параллельных режимах одновременно. Первый: операционный блок. Каждая плановая операция начинается с его участия, каждая экстренная тем более. Второй: отделение реанимации, где лежат пациенты после тяжёлых операций, травм, острых состояний. Эти пространства физически разделены, и переходы между ними составляют значительную часть смены.

Суточное дежурство длится 24 часа плюс передача дел. После него идёт отсыпной день. График выматывает не столько количеством часов, сколько непредсказуемостью нагрузки: первые три часа могут быть тихими, затем за ночь накладываются две экстренные операции подряд, утром добавляется плановый список.

В сообществах врачей, которые открыто пишут о своей работе или дают интервью журналистам, часто встречается одна и та же деталь: анестезиолог приносит на дежурство два-три комплекта формы. Не потому что предпочитает переодеваться. Потому что без этого не выйдет.

Почему скрабы, а не халат

Халат для анестезиолога-реаниматолога не подходит функционально. Это не вопрос моды или предпочтений, а рабочая необходимость.

Анестезиолог работает у головы пациента на операционном столе: интубация, установка катетеров, контроль параметров. Позиция требует свободы движений в плечах и руках, наклонов, резких поворотов. Полы халата в этих условиях мешают: при наклоне цепляются за кресло или стол, при резком движении тянут вниз.

Реаниматолог в ОРИТ (отделении реанимации и интенсивной терапии) постоянно работает с пациентом физически: перевороты, санации, перестановки оборудования у кровати. Несколько метров между кроватями, постоянные движения, высокий риск контакта с биологическими жидкостями. Здесь нужен костюм, который сидит по телу и не создаёт лишней ткани.

Третья причина: переодевание. Перед операционным блоком форма меняется. После контакта с биологическими жидкостями форма меняется снова. В халате этот процесс занимает больше времени и требует больше места. Скрабы снимаются и надеваются за 30-40 секунд.

Что не работает: тонкие скрабы 120-130 г/м² с маркетплейсов. Они рвутся на стыках после 15-20 стирок при 90°, тянутся при нагрузке в плечах и не держат форму к середине суточного дежурства. Анестезиолог замечает это не утром, а ночью, когда усталость накопилась и даже небольшой дискомфорт формы ощущается отчётливо.

Цвет: тёмно-синий и тёмно-зелёный

В операционной и реанимации исторически отказались от белого. Причина физиологическая: при длительной концентрации на операционном поле, где много красного, взгляд на белую поверхность вызывает оптический эффект с зелёными пятнами в глазах. Тёмно-зелёный и тёмно-синий нейтрализуют этот эффект.

Есть и практический момент: на тёмной ткани следы биологических жидкостей менее заметны в рабочем процессе. Не потому что это эстетично игнорировать, а потому что это снижает когнитивную нагрузку: анестезиолог не отвлекается на пятно на собственной форме в момент, когда всё внимание нужно пациенту.

Чёрный цвет в операционной встречается реже: при ночном освещении (а в реанимации свет часто приглушённый у кроватей) тёмный костюм делает врача менее заметным для остального персонала, что увеличивает риск столкновений в узких проходах.

Несколько комплектов за смену

Количество переодеваний за 24-часовое дежурство зависит от интенсивности. При спокойной смене: один комплект с утра, замена один раз после операции или к середине ночи. При высокой нагрузке: два-три комплекта.

Реаниматологи, которые ведут блоги о своей работе или дают интервью изданиям, описывают одну общую практику: сменный комплект всегда с собой или в шкафчике. Не «на случай», а как обязательная часть дежурного набора наравне с фонендоскопом.

Это создаёт специфическое требование к форме: стирабельность при 90°, быстрая сушка, сохранение формы после многократных стирок. Медицинская форма для анестезиолога-реаниматолога это расходный материал с коротким циклом обновления: примерно раз в 6-8 месяцев при интенсивной работе.

Что не работает: белые и светлые комплекты. Не потому что пачкаются (хотя и это), а потому что при стирках при высокой температуре светлая ткань быстро сереет. После 10-12 циклов при 90° белый скраб выглядит как застиранный рабочий халат из советской поликлиники. Это демотивирует, а внешний вид врача влияет на то, как его воспринимают пациенты и родственники в ОРИТ.

Обувь: самая важная деталь

В суточном дежурстве анестезиолог-реаниматолог проходит от 10 до 18 километров. Это не преувеличение: переходы между операционной и реанимацией, несколько операционных залов, коридоры ОРИТ. Несколько публикаций врачей с трекерами активности подтверждают: шагомер за сутки фиксирует 12-17 тысяч шагов.

Обувь для такого режима решает больше, чем кажется на старте карьеры.

Два популярных варианта: кроссовки с амортизацией и сабо (Crocs, аналоги). У каждого своя ниша.

Кроссовки подходят для тех, кто много ходит: держат голеностоп, равномерно распределяют нагрузку, не дают ноге проваливаться при резком движении. Минус: сложнее обрабатывать, нельзя надеть и снять одним движением при смене одежды перед операционной.

Сабо выигрывают по скорости надевания и лёгкости обработки. Их популярность в хирургии и реанимации именно из-за этого. Минус: при длительных переходах нога устаёт сильнее, нет поддержки свода при активной ходьбе.

Что не работает: обычные кожаные туфли, балетки, любая обувь без амортизации. После 14-16 часов непрерывной работы в такой обуви болят не только ноги, но и поясница.

Стирка и уход: без компромиссов

Форма анестезиолога-реаниматолога стирается при 90°. Не потому что производитель рекомендует, а потому что меньшая температура не обеспечивает необходимой дезинфекции при контакте с биологическими материалами ОРИТ. Это норма, а не исключение.

Часть врачей сдаёт форму в больничную прачечную, часть стирает самостоятельно. В обоих случаях задача одна: форма должна выдерживать 60-70 циклов при 90° без деформации, пиллинга и потери цвета.

Хлопко-полиэстеровый состав справляется лучше чистого хлопка: меньше садится, быстрее сохнет. Ткань 180 г/м² держит форму дольше, чем 130-150 г/м², особенно в местах нагрузки, в плечах и на колене брюк.

Что выходит из строя первым: швы на плечах (рывки при интубации), коленные зоны на брюках (в реанимации часто работают, присев у кровати), карманы. При выборе формы стоит смотреть не только на плотность ткани, но и на качество швов: двойной шов в местах нагрузки увеличивает срок службы в полтора-два раза.

Накопленная усталость: что меняется к ночи

Есть одна деталь, о которой анестезиологи-реаниматологи говорят редко: к концу суточного дежурства форма буквально сидит на человеке иначе, чем утром.

К 18-20 часу работы плечи опускаются. Спина начинает горбиться. Это не вопрос воли, это физиология усталости. Слишком тесный ворот или слишком узкий рукав, которые утром не замечались, к ночи давят и отвлекают. Жёсткая резинка пояса, которая сидела ровно в начале смены, врезается к середине ночи.

Оверсайз крой в этой профессии это не про стиль. Это про то, что тело к концу суток меняет форму от усталости, и форма должна это выдержать.

Если бы анестезиологи и реаниматологи могли сформулировать один запрос к производителям форм, он звучал бы примерно так: «Сделайте её достаточно свободной, чтобы к концу суток она не напоминала о себе».

Комментарий Марьяны

Я ортодонт, у меня нет суточных дежурств. Мой рабочий день 10-12 часов, и к концу я понимаю, что форма устала вместе со мной: если ткань жёсткая или размер чуть не тот, это ощущается в плечах.

У анестезиолога-реаниматолога это ощущение приходит к шестнадцатому часу, а не к двенадцатому. И цена ошибки другая: не усталость после работы, а снижение концентрации во время работы. Поэтому когда мы разрабатывали наши скрабы, основным критерием была именно посадка при усталом теле, а не при утреннем.

Форма для реанимации не должна быть заметной. Она должна исчезать из ощущений к концу суток, а не появляться там.

Часто задаваемые вопросы об одежде анестезиолога-реаниматолога

Почему анестезиологи носят скрабы, а не халаты?

Скрабы дают свободу движений при интубации, не создают лишней ткани при работе у операционного стола, снимаются и надеваются за 30-40 секунд при смене перед операционным блоком. Халат проигрывает по всем трём параметрам. Дополнительно: скрабы компактнее при транспортировке и быстрее сохнут между сменами.

Какой цвет формы выбирают анестезиологи и почему не белый?

Тёмно-синий и тёмно-зелёный. Причина физиологическая: при длительной работе с операционным полем взгляд на белую поверхность вызывает оптический эффект с зелёными пятнами. Тёмные цвета этот эффект исключают. Практически: на тёмной ткани следы работы менее заметны и не отвлекают внимание врача в ответственный момент.

Сколько комплектов формы нужно анестезиологу-реаниматологу?

При суточном графике минимум 3 рабочих комплекта: один на смене, один дома в стирке, один запасной. Многие берут 2 комплекта непосредственно на дежурство: контакт с биологическими жидкостями в реанимации и операционной требует смены в течение суток. При интенсивной работе и стирках при 90° комплекты обновляют каждые 6-8 месяцев.

Какая обувь лучше для суточного дежурства в реанимации?

Зависит от режима работы. Кроссовки с амортизацией подходят, если много переходов между отделениями (12-17 тысяч шагов за сутки реальная цифра). Сабо (Crocs и аналоги) удобны для быстрой смены у шлюза операционного блока и легко обрабатываются. Обувь без амортизации, балетки, кожаные туфли для суточного дежурства не подходят: к 14-16 часу появляется боль в ногах и пояснице.

Почему форма анестезиолога изнашивается быстрее, чем у других врачей?

Три фактора: стирка при 90° (норма при работе с биологическими жидкостями), физическая нагрузка в плечах при интубации и переноске оборудования, высокая частота стирок при двух-трёх сменах в неделю. Швы на плечах, колени брюк и карманы выходят из строя первыми. Ткань 180 г/м² с двойным швом в местах нагрузки служит значительно дольше тонких скрабов с маркетплейсов.

Связанные темы

• Одежда для хирурга: что работает в операционной
• Медицинские скрабы: полный разбор для практики
• Обувь для врачей: как выбрать для длинных смен
• 12-часовые смены: как сохранить энергию и здоровье
• Выгорание у врачей: признаки и что с этим делать
• Цвета медицинской одежды: что они означают
• Как стирать медицинскую одежду правильно
• Эргономика рабочего места врача

Материал собран по открытым интервью и публикациям российских анестезиологов-реаниматологов. Имена и названия учреждений не указываются.